掌握六个细节辨别心绞痛

来源:青蛙养殖    时间:2019-06-11

掌握六个细节辨别心绞痛

心绞痛虽是中老年心脏病患者的常见症状,但心绞痛并非是中老年专利,一部分有心脏隐疾的青壮年也可遇上心绞痛。

学会辨别心绞痛,可以有效预防心脏病及冠心病的发生。

辨别心绞痛的六个细节细节一:心绞痛部位心绞痛的发作大多位于胸骨后或胸部的心前区,也可出现于上腹部至咽部之间的任何部位。 如这些位置感到疼痛,就要提高警惕了。 细节二:心绞痛范围心绞痛的疼痛范围往往较广泛,为片状分布。

患者常感到一片区域的刺痛,而非局限于一个点的疼痛,这些不能明确指出“痛点”的现象极有可能是因心绞痛而引起。

细节三:心绞痛的性质老年人的心绞痛性质常为钝痛和灼痛,疼痛程度不如年轻人剧烈。 有时老年人的心绞痛不是一种疼痛感觉,而是一种难以描述的不舒适感觉。 需注意的是,疼痛若为针刺样、刀割样者,往往不是真正的心绞痛,或是来自其它脏器的疼痛。 细节四:心绞痛放射区心绞痛的疼痛部位不仅仅是胸部,还常会放射到肩、上肢、颈或脊。

心绞痛最常见的放射部分是左肩或左上肢,由前臂内侧直达小指与无名指这一范围。

细节五:心绞痛起始症状心绞痛是由暂时的缺血与缺氧缓慢开始的,起初疼痛较轻,经数分钟后达到高峰。

如心绞痛一开始就是剧痛,以后逐渐减轻,往往不是心绞痛。 细节六:心绞痛持续时间典型心绞痛的时间常为3~5分钟左右,很少超过10~15分钟。 只有少数变异型心绞痛及心肌梗塞前心绞痛时间较长。

疼痛有如闪电样一瞬即逝者往往不是心绞痛。 容易与心绞痛混淆的疾病1、心脏神经官能症本病病人常诉胸痛,但为短暂(几秒钟)的刺痛或较持久(几小时)的隐痛。 病人常喜欢不时地深吸一大口气或作叹息性呼吸。 胸痛部位多在左胸乳房下心尖部附近,或经常变动症状多在疲劳之后出现,而不在疲劳的当时作轻度活动反觉舒适。

有时可耐受较重的体力活动而不发生胸痛或胸闷。 含用硝酸甘油无效或在10多分钟后才“见效”,常伴有心悸疲乏及其他神经衰竭的症状。 2、肋间神经痛本病疼痛常累及1~2个肋间,但并不一定局限在前胸。

多为刺痛或灼痛,多为持续性而非发作性咳嗽。 用力呼吸和身体转动可使疼痛加剧,沿神经行径处有压痛。 手臂上举活动时局部有牵拉疼痛,故与心绞痛不同。

3、X综合征本病为小冠状动脉舒缩功能障碍所致,以反复发作劳累性心绞痛为主要表现。

疼痛亦可在休息时发生发作时,或负荷后心电图可示心肌缺血核素,心肌灌注可示缺损。

超声心动图可示节段性室壁运动异常,但本病多见于女性。

冠心病的易患因素不明显,疼痛症状不甚典型。

冠状动脉造影阴性,左心室无肥厚表现,麦角新碱试验阴性,治疗反应不稳定而预后良好,则与冠心病、心绞痛不同。 4、其他疾病引起的心绞痛包括严重的主动脉瓣狭窄或关闭不全风湿热,或其它原因引起的冠状动脉炎,梅毒性主动脉炎引起冠状动脉口狭窄,或闭塞肥厚型心肌病,先天性冠状动脉畸形等均引起心绞痛,要根据其它临床表现来进行鉴别。

5、急性心肌梗塞本病疼痛部位与心绞痛相仿,但性质更剧烈,持续时间可达数小时。 常伴有休克、心律失常及心力衰竭,并有发热,含用硝酸甘油多不能使之缓解。

心电图中面向梗塞部位的导联ST段抬高并有异常Q波。 实验室检查示白细胞计数及血清学检查示,肌酸磷酸激酶门冬氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶、肌红蛋白肌凝蛋白轻链等增高红细胞沉降率增快。

此外不典型的心绞痛还需与食管病变膈疝溃疡病肠道疾病、颈椎病等所引起的胸腹疼痛相鉴别。 人们在电视上常常看到一老者捂住胸口作疼痛状,别人就说他是心脏病,再具体点就是心绞痛,其实这都是对心绞痛了解不深的缘故。 正确辨别心绞痛,对治疗和预防都很重要。

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